为了建立医疗机构质量监管长效机制，市卫生局近期出台《医疗质量管理考核评价细则(试行)》，并于10月22日起正式实施。这也标志着今后我市公立医院质量监管有了明确依据。该《细则》涵盖了九大方面内容和214项具体考核指标，对考核不达标或者存在问题的项目将按规定实行扣分，考核分值将与医院评优绩效等挂钩。

　　九大措施狠抓医疗质量

　　该《细则》是市卫生局结合公立医院改革、“医疗质量万里行”以及抗菌药物专项整治等监管措施，对我市二级以上医院出台的具体考核评价依据。涵盖了九大方面的内容：其一，落实各项医疗制度，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性；其二，加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受；其三，落实患者安全目标，实施院务公开，规范医疗机构相关科室建设；其四，加强医疗技术临床应用管理；其五，加强医疗机构药事管理，推进临床

　　合理用药；其六，加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量；其七，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染；其八，加强实验室生物安全和质量控制；其九，加强安全生产责任制落实，保障医疗安全。

　　服务流程超时将被扣分

　　该《细则》共包括214条具体考核细则，其中涉及医护人员业务的考核项目最多。患者入院48小时内无主治医师查房记录；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次以及正、副院长是否每周轮流值班都是抽查的范围。考核细则还对医院服务流程时间做了限制。对挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间超过10分钟；超声检查自检查开始到出具结果时间超过30分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间超过48小时；血、尿、便常规检验及心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间超过30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间超过6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间超过4天；术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间超过30分钟要进行扣分。

　　护理不到位被投诉扣5分

　　《细则》要求，护理部要按照临床护理工作量对全院临床科室护士进行合理配置和调配。责任护士要掌握所负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体的自理能力等情况，并能够与主管医师相配合。对照病历，如果被抽查病房责任护士对所负责患者情况不掌握或掌握不清将被扣2分。医院病房护士与实际病床总数比低于0.4∶1，ICU实际床位与护士比未达到1∶2.5-3，要扣4分。另外，医院要定期进行病人满意度调查，对患者的投诉进行调查处理。如果在抽查时发现患者有投诉、意见将被扣5分。

　　抽查医院未实现护士薪酬分配合理和实现同工同酬的也会被扣分。