《公立医院改革试点评估报告》：改革进入深水区 医药分开亟待扩容

　　《公立医院改革试点评估报告》２１日在京发布。该报告是国家社科重点课题，由中国人民大学医改研究中心承担，对１７个国家级公立医院改革试点城市调研取得的阶段性成果。评估结果显示，公立医院改革试点已经进入深水区，医药分开等五个方面亟待破题。

　　据主持项目的中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授介绍，评估报告首创政策宽度、政策密度、政策精度的概念和测量方法，用医改政策指数衡量了北京、上海等１７个试点城市的改革情况，并分析了对安徽芜湖市、江苏镇江市、重庆市江北区３个地区跟踪调研的情况，提出了进一步深入推动公立医院改革的建议。

　　历时两年的调研表明，２０１０年到２０１３年间，１７个试点城市在加强医疗服务质量管理、加大政府投入、建立公立医院之间以及公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制、提高医院信息化水平、深化公立医院人事制度改革和完善分配激励机制五个方面，政策覆盖得最多，这五条都体现了发展问题；但在明确各级政府举办公立医院的职责、推进医药分开和改革以药补医机制、加强公立医院医疗服务安全质量监管、积极探索管办分开的有效形式、完善医院内部决策执行机制五个方面，政策覆盖得最少，这五条都是改革的难点。

　　王虎峰说：“对比这‘两极’可以发现，试点城市总体对于发展和管理服务方面做得比较多，对于体制机制的改革相对做得比较少，因此，改革相对于发展来说还略微逊色，这是当前总体政策的一个态势。”

　　中国经济体制改革研究会会长宋晓梧、国家发展和改革委员会社会发展研究所所长杨宜勇等专家建议，公立医院改革下一步要抓紧研究解决总量平衡和宏观调控问题，以从根本上调整和完善医疗服务体系的布局和持续发展问题；尽快进行公立医院改革“扩容”和“扩面”，以推动公立医院改革的升级和深化；推动在更高层面进行改革，实现体制机制上的根本改进；进一步发挥医保支付制度改革在公立医院改革中的协同作用；从医务人员的薪酬等问题入手，切实提高医务人员的积极性；以“经济性”分开为重点来解决医药分开问题；医药价格调整势在必行，医疗服务价格调整更需要积极稳妥推进；财政部门在加大对公立医院应有投入的同时，也要加强和改进对公立医院的绩效考核、监管和投入的机制。（责任编辑：周小清）