在首批国家药品谈判结果公布后，根据要求，各地要在6月底前完成谈判药品集中挂网。临近截止日期，各省的谈判药价落实工作进展究竟如何？

据悉，云南、海南、广西、辽宁、黑龙江和江苏等地近期相继宣布将慢性乙型肝炎一线抗病毒药物替诺福韦酯等谈判药品纳入新农合报销范围。中国工程院院士、北京大学基础医学院庄辉教授日前在接受新华网采访时表示，今后各省市都将把替诺福韦酯等谈判药品纳入医保，包括城镇职工医保，只是这个过程需要与现有疾病保障政策相衔接，因此需要一定时间。

近七成乙肝病患因药费高未能接受抗病毒治疗

在第一批公布的国家药品谈判结果中，乙肝抗病毒治疗一线药物、葛兰素史克（GSK）旗下的专利药替诺福韦酯（商品名：韦瑞德）药价降幅最大，达到67%。

什么是乙肝抗病毒治疗？庄辉介绍，这种疗法是通过直接抑制或通过抗病毒和免疫调节来抑制乙肝病毒复制。“目前乙肝抗病毒药物主要有两大类：(1)核苷和核苷酸类药物，包括替诺福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定和阿德福韦酯等5种，其作用机制是抑制乙肝病毒的逆转录过程，减少病毒的产生，口服一天一片，服用方便，副作用低，但长期服用可能产生耐药；(2)干扰素类药物，包括普通干扰素和长效干扰素，既有抗病毒作用，又有免疫调节作用，但需要注射，且副作用较多。”庄辉说。

据了解，世界卫生组织和我国最新指南均推荐使用替诺福韦酯或恩替卡韦作为乙肝一线抗病毒药物。庄辉介绍，根据世卫组织在今年6月发布的数据显示，我国有近7500万例慢性乙肝病毒感染者。另据国家卫计委统计的《2015年全国法定传染病疫情概况》显示，去年我国乙肝报告发病数为93万例。“但是，我国目前接受抗病毒治疗的乙肝患者比例较低，仅为10%。调查显示，在未接受抗病毒治疗的乙肝患者中，76.8%的人是因为药物费用高。”庄辉指出。

乙肝患者吃不起药的情况在谈判药价落地后或将有所好转。云南省卫计委副主任郑进日前公开表示，经过国家药价谈判，替诺福韦酯的价格降至每月490元，据初步测算，乙肝患者的平均治疗费用将由每年1.29万元下降到每年6762元，降幅近一半，有助提高患者用药的可及性、可负担性和依从性。

谈判药纳入地方医保将惠及更多乙肝患者

近日，云南省、海南省、广西壮族自治区、辽宁省、黑龙江省和江苏省先后宣布将替诺福韦酯等谈判药品纳入新农合报销范围。据了解，在国家药品谈判之前，乙肝治疗药物并未被纳入各地医保。

作为国家谈判药价公布后首个实施谈判试点结果的省份，云南省要求各地在6月中旬前落实替诺福韦酯等谈判药品的新农合及大病保险医保报销并挂网集中采购，各级医疗机构在同等条件下要优先采购和使用谈判药品。海南省则规定替诺福韦酯暂仅限于在二、三级综合医院、三级中医院的传染科或感染科和省肿瘤医院使用，同时，海南也将谈判药品的使用权限下放至乡镇级医疗机构，经新农合经办机构审批同意后，各市县可确定1-2家卫生院，实行按病种付费，不按限费医疗政策执行，且不纳入药占比。

“替诺福韦酯的降价大大减轻了患者的经济负担，让更多乙肝患者能得到强效、低耐药的抗病毒治疗，肝硬化、肝癌和其他并发症的发生率低，可以提高患者的生活质量、延长寿命。”庄辉表示：“通过政府谈判机制降低替诺福韦酯的价格只是一个试点，其他乙型肝炎抗病毒药物也将通过政府谈判机制，降低药品价格。未来，我国将有更多低价、有效的抗病毒治疗药物，使更多乙肝患者能够接受抗病毒治疗。”